בחירת מיקום החתך והשתל

בדומה לניתוחים אחרים, גם ניתוח הגדלת חזה מבוצע תוך שימוש בשיטות שונות, במטרה להתאים את תוצאותיו לציפיות אשר הוגדרו בפגישות שקדמו לו. השינויים העיקריים בין השיטות השונות, מתבטאים במיקום החתך ובמיקום הכיס אליו מוכנס השתל המשמש להגדלת החזה.

בחירת מיקום החתך

בחירה נכונה של מיקום החתך דרכו מוחדר השתל, מסייעת בהפחתת הצלקות הנראות לעין ובביצוע הניתוח ביעילות מרבית. בחירת המיקום מתבצעת בעיקר בהתאם לסוג השתל המוחדר וממבנה השד הקיים.

תמונות לפני אחרי ניתוח הגדלת חזה בשדיים צנוחים

מיקומי החתך השונים

• בקפל השד – לשיטה זו יתרונות רבים והיא המקובלת והנפוצה ביותר בניתוחי הגדלת חזה. שיטה זו מאפשרת גישה נוחה לחזה (אשר מאפשרת גם דיוק רב יותר בניתוח). בנוסף, כאשר החתך מתאחה, נותר סימן דק ועדין באורך של כ-5 ס"מ, המוחבא היטב בקפל השד.

• דרך העטרה – בחלק קטן מהמקרים החתך מבוצע בגבול העטרה התחתון בצורה חצי מעגלית. ניתן לבצע חתך זה על פי רצון המטופלת אם כי לרוב אין זו בחירתי הראשונה. גישה זו שמורה אצלי בעיקר לניתוחים בהם יש צורך לשנות את גודל צורת ומיקום העטרה, ולשם תיקון חזה צינורי (Tuberous Breast) . יש צורך שהעטרה תהיה רחבה באופן מספק על מנת להחדיר את השתל הרצוי.

• דרך בית השחי – שיטה זו כמעט ואינה מבוצעת בארץ ונשתמש בה במקרים נדירים, בהם ישנו חשש להצטלקות לא יפה ובכדי להימנע מהשארת סימנים בקרבת השדיים. זוהי שיטה מסורבלת ולא נוחה, אשר חסרונה העיקרי הוא הקושי לבצע הפרדת רקמות ולמקם את השתל באופן מדויק. שיטה זו, אגב – סובלת משיעור גבוה של ניתוחים מתקנים.

• דרך הטבור – מתאימה רק לשתלים מתנפחים עם מי מלח.

ניתוח הגדלת חזה - מיקום שתל מעל השריר

מיקום הכיס

בחירת מיקומו של הכיס אליו יוכנס השתל, משפיעה הן על המראה הסופי של הגדלת החזה וגם על הליך ההחלמה. הגישות נחלקות לשתי שיטות מרכזיות, אשר לכל אחת מהן יתרונות שונים:

• מתחת לשריר – תוצאה טבעית הנשמרת לאורך זמן רב גם בשתלים עגולים עם פרופיל גבוה.

• מעל השריר – החלמה קלה ומהירה יותר, תוצאה טבעית בשתלים לא גדולים מדי ולא גבוהים מדי. שיטה זו מוצעת כאשר רקמת השד עבה ומוצקה.

על פי רוב, אני נוהג להשתמש בשיטה הנקראת "הגדלת חזה בחלל כפול" (Dual Plane ), בה הכיס הנו "חצי-חצי" כלומר, חצי מעל השריר (החלק התחתון) וחצי מתחת לשריר (החלק העליון). בגישה משולבת זו נהנים מהיתרונות שיש בכל שיטה.